洁净手术室:手术室是为病人提供手术及抢救的场所,是医院的重要技术部门。根据空态或静态条件下的细菌浓度分级,分为Ⅰ级手术室、Ⅱ级手术室、Ⅲ级手术室、Ⅳ级手术室。Ⅰ级手术室主要进行假体植入、某些大型器官移植、手术部位感染可直接危及生命及生活质量等手术;Ⅱ级手术室主要进行涉及深部组织及生命主要器官的大型手术;Ⅲ级手术室主要进行其他外科手术;Ⅳ级手术室主要进行感染和重度污染手术。手术室主要设施包括:无影灯、吊塔、手术床、送风天花、器械柜、药品柜、麻醉柜、情报面板、书写台、观片灯、气体终端等。
洁净手术室不仅要求高度洁净的空气(进入手术室的空气首先须经高效过滤器净化),而且要求能控制气流的流通方向(即采用层流超净装置),使气流从洁净度高的手术区域流向洁净度低的区域,并带走和排出气流中的尘埃颗粒(尘粒)和细菌;层流是一股细小、薄层的气流,以均匀的流速向同一方向输送;净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。垂直层流式(Supply air ceiling for operating theatre)高效过滤器装在手术病床的正上方,气流垂直吹送,回风口设在墙面的四角,确保手术台洁净度达标,一般多采用垂直层流式效果较好。层流手术室是一个"正压"环境,其空气压力根据其不同区域(如手术间、无菌准备间、刷手间、麻醉间和周围干净区域等)洁净度不同要求而不同。
各手术室空气净化系统在手术室墙面四角、净化机组、天花板、走廊、新风机、排风机都设有不同级别的过滤器,并对其进行定期清洁、维修和更换,严格保证室内空气的无菌;另外,层流手术室的卫生管理工作除了日常清洁工作和过去一样,不能有丝毫放松,还对室内的清洁工作有特殊的要求,室内墙角全部为弧形结构设计,找不到任何一个90°的墙角,使细菌无处藏身,避免了清除不尽的死角,并且室内无须使用物理或化学方法进行消毒,这样既节省劳动又防止外来污染的进入。
洁净手术室应规定和控制室内医护人员的设定人数。当不能提出设定人数时,可按以下人数计算:Ⅰ 级12~14人,Ⅱ级10~12人,Ⅲ级、Ⅳ级6~10人。洁净手术部功能布局应合理、符合手术无菌技术的原则,并应做到联系便捷、洁污分明,人流、物流由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置,人员应换鞋、更衣。医务人员与患者进出口宜分设。手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗废弃物应就地打包,密封转运处理。